Papilloomid on healoomulised papillaarsed moodustised naha ja limaskestade pinnal. Põhjuseks on inimese papilloomiviirus (HPV), mis nakatab enamikku maailma elanikkonnast. Kasvad võivad ilmneda mis tahes kehaosale, sealhulgas intiimsetele kohtadele ja siseorganitele.
Mis põhjustab papilloome?
Haigus levib 50% juhtudest sugulisel teel, kuid ei pruugi pikka aega avalduda. Kliinilised sümptomid ilmnevad siis, kui organismi immuunkaitse on nõrgenenud, mille põhjuseks on külmetushaigused, põletikud ja kaasnevad kroonilised siseorganite vaevused.
Kehal olevad papilloomid ilmuvad kõige sagedamini noorukieas, mis langeb kokku seksuaalse tegevuse algusega. Noortel võib põhjuseks olla seksuaalpartnerite sage vahetus, anaalseks. Intiimsetes piirkondades tekivad kasvud tavaliselt 1–2 kuu jooksul pärast kaitsmata vahekorda.
Naistel täheldatakse papilloome palju sagedamini kui meestel. Healoomulised moodustised võivad tekkida anogenitaalpiirkonnas ning tupe ja emakakaela limaskestadel. See põhjustab sageli suguelundite vähki. Nõrga immuunsuse tõttu on väikelapsed vastuvõtlikud HPV infektsioonile; viirus edastatakse nakatunud vanematelt lähikontakti kaudu.
Sageli küsivad ülekaalulised patsiendid dermatoloogilt: miks papilloomid kehale ilmuvad? Liigse kehakaaluga inimestel diagnoositakse haiguse tunnuseid eriti sageli. Põhjuseks on ainevahetushäired organismis. Kasvud paiknevad peamiselt kaenlaaluste nahavoltides, kubemes, piimanäärmete all, kaelal, silmalaugudel ja näol.
Miks papilloomid kehale ilmuvad, kust need tulevad?
Pärast verre sisenemist hakkab papilloomiviirus aktiivselt paljunema, mõjutades naha ülemisi kihte. Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, ei pruugi väliseid infektsiooni ilminguid pikka aega täheldada. Kuid soodsate tingimuste loomisel toimub epiteelirakkude patoloogiline vohamine.
Inkubatsiooniperiood ei ületa 3 kuud, kuid mõnel juhul kestab haiguse varjatud kulg kuni 2 aastat. Papilloomide kehale ilmumise provotseerivad põhjused on gripp, mürgistus, tõsine stress, äge põletikuline haigus, rasedus ja noorukieas.
Peamised HPV-nakkuse viisid:
- Haigelt emalt lapsele sünnikanali läbimisel. See juhtub siis, kui naisel on intiimsetes kohtades papilloomid. Haigustekitaja võib imikule edasi kanduda ka rinnapiima kaudu.
- Haigus kandub seksuaalsel teel nakatunud partnerilt tervele. Kondoomi kasutamine vähendab riski. Kuid kui kasvud paiknevad kõhukelmes või pärakus, on rasestumisvastased vahendid ebaefektiivsed.
- Kodumajapidamises levib nakatumistee ühiste käterätikute ja hügieenitarvete kaudu. Seega siseneb viirus lapse kehasse.
- Eneseinfektsioon tekib siis, kui healoomuline moodustis on kahjustatud žileti või kitsa riietusega. Teistes kohtades ilmuvad kasvud suuremal hulgal.
Papilloomide tüübid ja välised tunnused
Sõltuvalt patogeeni tüübist on rohkem kui sada viiruse manifestatsiooni sorti:
- Kondüloomid esinevad meestel ja naistel välissuguelunditel, pärakus ja kõhukelmes. Neil on omapärane kuju, mis meenutab kukekamba või lillkapsast. Moodustised on mitmekordsed, põhjustades sügelust ja ebamugavustunnet. Harvadel juhtudel paiknevad anogenitaalsed kondüloomid suuõõne, keele ja huulte limaskestadel.
- Lihtsad tüükad Need on ümara kujuga ja mõjutavad kõige sagedamini jäsemeid. Tavaliselt tekib palju papilloome, lööbed kestavad 6–8 kuud, seejärel võivad need ise ilma ravita mööduda.
- Lamedad või juveniilsed tüükad esinevad noorukitel puberteedieas kehas toimuvate hormonaalsete muutuste taustal. Tavaliselt paiknevad sellised papilloomid näol, kaelal, sõrmedel ja varvastel tagaküljel. Kasvud on lamedad, heleroosa või beeži värvi, valutu.
- Filiformsed tüükad või akrokordid - Need on heleroosa või pruunika värvusega piklikud moodustised. Kõige sagedamini esinevad need naistel piimanäärmete all, kaelal, silmalaugudel, näol ja kubemes, kaenlaalustes.
- Jalatalla tüükad lokaliseeritud jalataldadel ja käte siseküljel. Kasvud põhjustavad kõndimisel sügelust ja ebamugavustunnet. See papilloom näeb välja nagu ümmargune moodustis, mis sarnaneb kallusele. Keskel on mustad täpid, mööda servi keratiniseeritud naharull.
- Onkogeensed papilloomiviirused inimesed põhjustavad naistel kõri- ja suguelundite vähi teket.
Papilloomide ravi näol ja kehal
Enamikul juhtudel ei tekita nahamärgised ebamugavust ega vaja ravi. Erandiks on koosseisud, mis on pidevalt vigastatud ja on kosmeetilised defektid.
HPV viirust on võimatu täielikult ravida, kuid säilitusravi aitab vältida naha kasvajate teket. Nakatunud inimesel on kasulik järgida õiget toitumist, liikuda, teha terviseprotseduure ja loobuda halbadest harjumustest.
Alustuseks on parem papilloomiviirust ravida kohalike ravimitega.
Kui pärast ravimite võtmist positiivseid muutusi ei täheldata, eemaldatakse kasvajad kirurgiliselt. Kuid ilma eelneva taastava ravita on selline protseduur ebaefektiivne, kuna võivad tekkida retsidiivid. Esiteks on vaja läbi viia ravikuur, et suurendada organismi immuunkaitset. Patsient võtab immunomodulaatoreid, vitamiinide kompleksi, viirusevastaseid ja tsütotoksilisi ravimeid. Kui esineb kaasuvaid haigusi, tuleb ravida põletikuallikat.
Kirurgiline ravimeetod
Patoloogiat on vaja kirurgiliselt ravida, kui papilloomi läbimõõt ületab 1 cm, kui kahtlustatakse vähkkasvajat. Arst eemaldab kasvu koos väikese koguse ümbritseva koega. Seejärel tehakse kosmeetilised õmblused.
Alternatiivsed meetodid papilloomide raviks näol ja kehal on:
- Krüodestruktsioon– see on madalate temperatuuride (-196°) mõju kasvajale. Protseduur on valutu ja ei nõua anesteetikumide manustamist. Pärast vedela lämmastikuga töötlemist muutub kasv valgeks, seejärel moodustub selle asemele vill. Järk-järgult surevad patoloogilised rakud. See meetod aitab ravida papilloome kaelal, silmalaugudel, intiimsetel aladel ja muudel tundliku nahaga piirkondadel.
- Elektrokoagulatsioon – see on kõrgsageduslike voolude mõju kahjustatud piirkonnale. Kasvu kitsale varrele või alusele asetatakse spetsiaalne rõngas, mis kude kauteriseerib. Pärast seda on papilloom kergesti eemaldatav. Verejooksu ei esine.
- Laser eemaldamine on kõige vähem traumaatiline ravimeetod. Kahjustatud piirkond puutub kokku süsihappegaasi kiirtega, vedelik aurustub, kuded on dehüdreeritud, kuivavad ja muutuvad tumedaks koorikuks, mis nädala pärast langeb. Silmalaugude ja näo papilloomide eemaldamisel tuleb vältida kokkupuudet naha ultraviolettkiirtega, vastasel juhul võib tekkida pigmentatsioon.
- Radiokirurgiline ravi teostatakse spetsiaalse aparaadi abil. Teraapia meetod sarnaneb laserkauterisatsiooniga, ainult sel juhul kasutatakse raadionuga. Pärast eemaldamist pole arme jäänud.
- Keemilise hävitamise meetod viiakse läbi, kandes papilloomi pinnale orgaanilisi happeid, mis hävitavad patoloogiliste rakkude struktuuri.
Kui valulävi on madal või kasv suur, kasutatakse kohalikku tuimestust. Pärast operatsiooni peab patsient järgima arsti soovitusi ja teostama desinfitseerimise. Väljalõigatud papilloom saadetakse histoloogiliseks uuringuks, et välistada vähirakkude olemasolu.
Pärast kirurgilist ravi tekivad ägenemised, kui kahjustatud piirkonda ei ravita täielikult. Sel juhul ilmub kasv uuesti.
Kondüloomide eemaldamine
Enne protseduuri peab inimene läbima biokeemilise vereanalüüsi HPV viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks, määrdumise urogenitaalinfektsioonide tuvastamiseks ja koe biopsia. Uuringu tulemuste põhjal valib arst optimaalse ravivõimaluse.
Anogenitaalsed kondüloomid eemaldatakse samade meetoditega nagu papilloomid kaelal ja näol. Need on krüodestruktsioon, laserkiirgus, elektrokoagulatsioon, raadiolaineteraapia, keemiline hävitamine.
Kõigil patsientidel on soovitatav ravida papilloome intiimpiirkonnas, kuna nad võivad oma partnerit viirusega nakatada. Naiste tupe ja emakakaela kasvud vajavad kiiret väljalõikamist, kuna need võivad põhjustada vähki.
Inimese HPV ennetamine
Ainus viis papilloomiviiruse ennetamiseks on vaktsineerimine. Mõnes riigis on see meede lisatud kohustuslike vaktsineerimiste nimekirja, teistes riikides tehakse protseduur patsiendi soovil.
Vaktsiini süstimine toimub 3 etapis, intervalliga 1 kuu ja kuus kuud pärast esimest süsti. Teaduslikud uuringud on kinnitanud selle meetodi tõhusust, mis kõrvaldab healoomuliste moodustiste põhjused nahal.
Täiendavad ennetusmeetmed hõlmavad kaitstud seksuaalvahekorda, seksuaalpartneri hoolikat valikut, immuunsüsteemi tugevdamist, keha tervise parandamist, isiklike hügieenivahendite kasutamist, nakkushaiguste õigeaegset ravi.
Dermatoloog oskab vastata küsimusele, miks papilloomid kasvavad ja kuidas neid ravida. Arst viib läbi uuringu, määrab laboratoorsed uuringud ja valib vajaliku raviskeemi.